執筆者：中斉徳久（社会保険労務士）

 

札幌ライラック社会保険労務士事務所所長。１０年以上障害年金の相談・請求代理業務・不服申し立てなどを専門に活動。過去の障害年金業務サポート数は１０００件を超える。事務所所在地：札幌市厚別区厚別中央３条２丁目１０－１０－１０２。地下鉄東西線「ひばりが丘駅」から徒歩９分。

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障害年金の審査請求　社会保険審査官の解釈について考える

 

札幌厚別区で社会保険労務士をやっております、中斉と申します。

 

さて、障害年金受給のハードルは年々上がっていると言われて久しいです。

 

これは、感覚だけの問題ではなく、実際そういった方向に流れていることは間違いありません。

 

特に精神の障害について、顕著に感じざるを得ません。

 

法律や障害認定基準が大きく変わったということなら、ある程度あきらめはつくのですが、そうではない。

 

弊事務所は１０年以上障害年金を扱っているのですが、１０年前に普通に通った案件が通らないんんてこともしばしばございます。

 

診断書に記載された患者（請求者）についての「ポジティブな表現」を拡大解釈し、年金を支給しないという流れになりつつなかで、診断書を取得しても、それを右から左へ流すようなことはやめたほうがいいでしょう。

 

さて、今日のテーマは「障害年金の審査請求　社会保険審査官の解釈に異議申す！」です。

 

口を返すようでたいへん恐縮ですが、最近の審査官の解釈には首をひねる場面が多いです。

 

昨年（令和元年）のはなしですが、神経症圏の傷病で請求したものの、「神経症圏の病気ということで、不支給とする」とされた方がいました。

 

そして、弊社にご相談に来られて、審査請求から筆者が代理人となります。

 

担当の医師に確認し「患者は精神病の病態を示している」といった意見書をもらい、審査請求を申し立てました。それを受け、担当審査官が、その根拠を主治医に照会文で問い合わせた所、主治医は「精神病の病態を示している根拠として〇〇等が挙げられる」などと回答。結果、無事障害基礎年金２級が支給されたのです。

 

このように、審査官が直接担当医に照会文で質問し、それを参考にして決定を下すということはあたりまえにあったのです。

 

しかし、残念ながら、今、このような「男気」のある審査官はいないように思われます。

 

最近、同じように、「神経症圏の傷病」で請求して不支給となった方がいました。この方も弊社に相談に来られて、審査請求から筆者が代理人を務めます。

 

今回も、担当医から「患者は精神病の病態を示している」といった意見書をもらいました。そして審査請求書の添付資料として提出したのですが、その意見書が全く採用されなかったのです。

 

理由は『裁定請求の決定のあとを受けて書いた「意見書」は採用しない』というもの。つまり「後だしじゃんけん」はいっさい認めないということでしょう。

 

それにしてもおかしな話です。

 

では、今まで、担当審査官の「照会文」に対して主治医が回答したものが認められていたというのは、間違いだったということなのでしょうか。

 

本当に納得いきません。

 

このように、解釈というのは、いとも簡単に変えられるのです。

 

もちろんですが、再審査請求にのぞむことになります。

 

障害年金を請求するということは、このように泥沼にハマることもあり得るのです。

 

一人で悩んでいないで、まずはご相談ください。