執筆者：中斉徳久（社会保険労務士）

 

札幌ライラック社会保険労務士事務所所長。１０年以上障害年金の相談・請求代理業務・不服申し立てなどを専門に活動。過去の障害年金業務サポート数は１０００件を超える。事務所所在地：札幌市厚別区厚別中央３条２丁目１０－１０ー１０２。地下鉄東西線「ひばりが丘駅」から徒歩９分。

障害年金の無料相談、随時受け付けております。まずはお電話を！（０１１）８９３－８３９５までお待ちしております。メールでもOKです。

 

 

 

「幼少の頃、右耳欠損事故」聴覚障害の相談例（５９歳・女性）

 

弊社での依頼する仕事のほとんどが、「精神」か「肢体」かと思います。しかし、聴覚障害・難聴などの相談や依頼も少なからずいただいております。

 

今回は、聴覚障害の請求事例を取り上げてみたいと思います。

 

ある日、「聴力障害で障害年金を請求したい」という５９歳女性から相談を受けました。その方は２歳の頃、不慮の事故で右耳を欠損したとのこと。日常生活に大幅な制限を受けるものの、残された左耳で何とか頑張って生活していました。しかし、会社員時代の５０代にさしかかった頃から、左耳も「難聴」になり、耳鼻科を受診。現在は日常生活に支障をきたすほどになっています。

 

そこで障害年金の請求を考えるようになりました。

 

 

 

「２歳の頃の右耳欠損事故」初診日をどう証明したらいいかわからない・・・

 

まず、右耳欠損事故は２歳の頃。この初診日をどうやって証明したらいいのでしょうか。

 

相談者の女性（以下Aさん）は現在５９歳です。２歳の頃の事故を証明できるはずがありません。では、あきらめてしまうのか。

 

Aさんは５０歳の時、右耳のみならず、左耳も難聴気味になってしまいます。そしてその２年後、会社員時代の５２歳の時に耳鼻科を受診しています。耳鼻科での初診の情報として「２歳の頃の事故で、右耳欠損。５０歳の頃より左耳も難聴気味になる。２年前、左耳の聴こえも日常生活に支障をもたらすようになり、平成○○年○月○日当院初受診。感音難聴と診断」とカルテに残つていました。

 

つまり、５年以上前に、耳鼻科を受診していますので、そのカルテの文言がかなり信憑性のあるものと解釈される可能性があります。

 

「障害年金の初診日を明らかにすることができる書類を添えることができない場合の取り扱いについて」（年金機構発、平成２７年９月２８年）によると、『請求日の申立てに基づき医療機関が過去に作成した資料の取り扱いについて請求の５年以上前に医療機関が作成した資料（診療録等）に請求者申立の初診日が記載されている場合には、初診日と認めることができることとする』とあります。

 

つまり、Aさんは５年以上前、耳鼻科を受診した際に発言したものがカルテに残っているので、これはとても信憑性のあるものとして認められる可能性が高いということです。

 

 

 

 

右耳と左耳は別傷病「はじめて２級」で請求できないだろうか？

 

右耳の事故は２歳の頃、左耳の初診日は会社員時代の５２歳の頃。この場合、右耳と左耳は明らかな因果関係がないということなので、別傷病となるでしょう。

 

こういった場合どう請求したらいいのでしょうか。非常に迷うところです。

 

右耳全て欠損。聴力はゼロですが、一耳の場合は障害年金３級にも該当しません。

 

左耳は聴力検査で、聴力レベル「９１．２５」、最良語音明瞭度「３０パーセント」と非常に悪い状態ですが、これも一耳ということで、障害年金３級にも該当しません。

 

しかし、両耳での状態はまちがいなく２級以上です。

 

筆者は「はじめて２級」で請求できないか検討しました。

 

「はじめて２級」とは、前の障害（傷病）では２級に該当しないが、後の障害（傷病）をあわせて、「はじめて」２級に該当したことによる請求です。

 

前か後かは、初診日で判断し、納付要件は後の障害（傷病）で見ます。

 

Aさんのケースでは、前の障害（傷病）は右耳。後の障害（傷病）は左耳。どちらも３級に満たない症状で、左耳は、厚生年金での納付要件がありました。

 

厚生年金での「はじめて２級」請求は可能です。

 

診断書は「聴覚の障害」１枚を提出し、無事、「はじめて２級」が認められました。

 

現在、Aさんは障害厚生年金２級を受給中です。

 

聴力の障害は、数値化できるので、請求はそれほど難易度は高くないイメージがありますが、右耳と左耳が「別傷病」となるケースの場合は、ちょっと難しくなることもあるのです。